5 günlük hava durumu
20 Mart 2012, Salı

Sağlık Haberleri

Genç cerrahların tercihi vats yöntemi

Akciğer ameliyatlarında kullanılan kapalı ameliyat yöntemi olan VATS'ı öğrenmek kolay değil! Zorlu açık ameliyatların üstesinden gelen eski cerrahlar bu yöntemi reddederken; genç cerrahlar bu operasyonu başarıyla gerçekleştirebiliyor

Neşterler artık ameliyathanelerden kalkmak üzere! Yalnızca birkaç santimlik kesilerle kapalı olarak akciğer kanseri ameliyatları bile yapılabiliyor. Geçtiğimiz günlerde Kadir İnanır'ın göğsünde bulunan kitle de laparoskopik yöntemle çıkarılmak istenmiş ama sonra açık ameliyata dönülmüştü. Akciğer kanseri ameliyatlarında kullanılan VATS yöntemi konusunda, dünyada otorite olarak kabul edilen İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Alper Toker; eski cerrahların reddettiği ama gençlerin başarıyla gerçekleştirdiği VATS hakkındaki sorularımızı yanıtladı.

ZOR KABUL ETTİLER
Akciğer kanserinin tedavisinde uygulanan VATS yöntemi nasıl gelişti? Direnç oldu mu?
Bazı ameliyatların kapalı yapılmasının, onkolojik açıdan tehlikeli olduğuna inanan cerrahlar var. Cerrahların bu yöntemi kabulü daha zor oldu. Hâlâ direnen klinikler ve cerrahlar olsa da biz bu konudaki standartlarımızı oturttuk. VATS, öğrenmesi kolay olmayan bir yöntem ve eski kuşak cerrahlar sıklıkla reddediyor.

VATS yönteminin avantajları ve dezavantajları nelerdir?
Bu yöntem, hastanede kalış süresini kısaltıyor, hastanın iş yaşantısına dönüşünü hızlandırıyor. Kemoterapi uygulanabilme oranı açık cerrahiden daha yüksek oluyor.

ÇOK EMEK HARCADIM
Açık ameliyat yapmayı öğrenmeden kapalı ameliyat başarılı bir şekilde yapılabilir mi?
Açık ameliyat yapmayı öğrenmeden kapalı ameliyat bence öğrenilebilir. Hatta kapalı ameliyatlar sayesinde açık ameliyatın nasıl yapılabileceğini öğrenmek daha kolay. Çünkü bu yöntemle herkes yapılanı görebiliyor ve daha iyi anlayabiliyor. Bazı ekoller ise açık operasyonu öğrenmeden kapalı ameliyatlara başlamayı uygun bulmuyor.

Siz bu yöntemi nasıl öğendiniz, nasıl öğretiyorsunuz?
Bu ameliyat yöntemini öğrenmek için çok emek harcadım. Öncelikle, açık ameliyatları ve açık ameliyatlar sırasında ortaya çıkabilecek sorunlara müdahale edebilme yeteneğini kazandıktan sonra yurt dışındaki kliniklerde, farklı cerrahları ve organ cerrahilerini seyredebilme fırsatım oldu.

HASTA İLE CERRAHIN ORTAK KARARI OLMALI
Kaç santimetrelik akciğer kistlerinde VATS yöntemi kullanılabiliyor?
Eskiden santimetre sınırı vardı ama artık bu sınırı kullanmıyoruz ve uygun olan tüm hastalarda bu yöntemi seçiyoruz. Ama ortalama olarak yeni başlayanlar için 1-2 santimetre, tecrübeliler için 3-5 santimetre diyebiliriz.

Bu ameliyatın nasıl yapılması gerektiğine hasta ile doktor mu yoksa onkoloğun da aralarında bulunduğu bir heyet mi karar vermeli?
Hasta ve cerrah ortak karar vermelidir. Bu tercihte başka kimsenin fikri olmamalıdır. Onkolog ya da göğüs hastalıkları uzmanı kapalı ameliyat konusunda hastaya fikir verebilir, yönlendirebilir ama nihai karar cerrahındır.

Bu yöntem, kanserli kistin yeterince temizlenmesine engel olabilir mi?
Cerrah böyle bir durumun ortaya çıkmasına yol açıyorsa ya eğitimi tamam değildir ya da kapalı operasyon yapabilmek için hastasının hayatını tehlikeye atmayı düşünecek kadar gözünü kapatmıştır! Cerrah bunu hissettiği anda açık operasyona dönmelidir. Operasyon zaten video ile kayıt altındadır ve hasta istediği zaman kaseti alıp değerlendirebilir.

SONUÇLARDAN ÇOK MEMNUNUZ
VATS yöntemiyle yapılan ameliyatların sonuçları nasıl?
Sonuçlardan çok memnunuz. Hasta kaybımız çok az. Bu ameliyat yöntemiyle şu ana kadar uyguladığımız operasyonlardan akciğer kanseri, mediastinal kitle ve timus bezi çıkarılması konusunda; tüm dünyada ilk 10 klinik arasında yer alabilecek durumdayız. Timus ve mediastinal kitle operasyonlarında kuralların belirlenmesine yardımcı olabilecek bilgi birikimine ulaştık.

Timus, mediostinal kitle ne demek? Halk bunu ne olarak biliyor?
Timusu halk 'uykuluk' olarak bilebilir. Myastenia gravis denen hastalıkta rol alır ve bazen de tümörü olabilir.

AÇIK OPERASYON YENİLGİ DEĞİLDİR
Kadir İnanır'ın akciğerinde bulunan kistin kapalı ameliyatla alınacağı söylendi ama sonra açık ameliyatla alındı. Doktorlar neden ameliyat sırasında açığa dönüyor?
Bu karar, doktorun operasyon sırasındaki tasarrufudur. Onkolojik prensiplerden taviz verme gerekliliği ortaya çıktığı anda cerrah açığa geçmekle yükümlüdür. Açık operasyona geçmeyi bir yenilgi olarak algılamamalı.

ÜÇ HAFTADIR HEP KAPALI
Sizin kapalı başlayıp açığa döndüğünüz ameliyatlar oluyor mu?
Açık ameliyata geçme oranımız çok düşük. Özellikle timus cerrahisinde yüzde 2 oranındadır. Başlangıçta bu oran çok daha yüksekti ama akciğer kanseri cerrahisinde neredeyse üç haftadır açık ameliyat yapmadım.

BAKANLIĞIN DESTEĞİ VAR
Sağlık Bakanlığı VATS'a nasıl bakıyor?
Destekliyor mu, uzak mı duruyor? Sağlık Bakanlığı her alanda olduğu gibi bu konuya da destek veriyor. Devlet hastanelerinde ekipman müthiş. Biz ekipman konusunda zorlanıyoruz ama daha iyi bir konuma geleceğiz.

ASİSTANLARA FIRSAT VERİRİM
VAT yönteminde kendinizi nasıl geliştiriyorsunuz?
Her gün yeni bir manevra geliştiriyorum. Benimle çalışan asistanlarımın hepsi de VATS'a çok hakim. Ameliyatlara onlar başlar ve onlara her gün biraz daha uzağa gitmeleri için fırsat veririm.

Yazarın Önceki Yazıları
Eli titreyen biri bile dünyanın en iyi cerrahı olabilir ( 19.03.2012 )
Sınav kaygısını yenme tüyoları ( 15.03.2012 )
Sınav için tempolu yürüyen kazanır ( 14.03.2012 )
Zihni dinlendirmek için 25+5 yöntemi ( 13.03.2012 )
YGS heyecanını yenme yolları ( 12.03.2012 )
İkinci kez doğanlar yeni nakilleri yorumladı ( 08.03.2012 )
Yarışmadım çünkü yarışı başlatan benim ( 06.03.2012 )
Yüz ve kol naklini birlikte yapacağız ( 05.03.2012 )
Aile hekiminin yerini artık internet aldı! ( 01.03.2012 )
Protezli gözde devrim ( 29.02.2012 )

kalan karakter 460

ÖNEMLİ NOT: Bu sayfalarda yayınlanan okur yorumları okuyucuların kendilerine ait görüşlerdir. Yazılan yorumlardan SABAH veya sabah.com.tr hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.

Diğer Sağlık Haberleri

Eli titreyen biri bile dünyanın en iyi cerrahı olabilir
Obezite ile diyabet riski nar sayesinde azalıyor
Evdeki rutubet ve küf miniklerde alerjiyi tetikler
10 adımda göz alıcı tırnaklar yaratın
Nar suyu hastalıkların düşmanı
Su içmeyi sevmiyoruz ama tuza bayılıyoruz
Sınav kaygısını yenme tüyoları
Sınav için tempolu yürüyen kazanır
El ele tutuşarak gebe kalınmaz
Zihni dinlendirmek için 25+5 yöntemi
YGS heyecanını yenme yolları
AMELİYAT KARARI
Birbirine aşık çiftlerin kalpleri sağlıklı kalıyor
Güzellik için kolay ve küçük ipuçları
Akciğer kanseri yükselişe geçiyor
İkinci kez doğanlar yeni nakilleri yorumladı
ABD'de ameliyat görüntüleri satılıyor
İlişki sıklığı çiftlere göre değişir
Yarışmadım çünkü yarışı başlatan benim
Yüz ve kol naklini birlikte yapacağız
Diyabet ilacı kansere karşı
En başarılı sigara bırakma yöntemleri
Parabensiz bir hayata adım atın
Asbeste maruz kalanlar kansere yakın
Evde diş beyazlatma
Stresli iş hayatı karabasan nedeni
Aile hekiminin yerini artık internet aldı!
Protezli gözde devrim
Şehir değiştirmek çözüm değil
Göz muayenesi ile Parkinson teşhisi
Şekere dikkat!
5 günlük bebekle AVM gezilir mi?
En yeni makyaj sırları
Çocukları bulaşıcı hastalıklardan koruma yolları
Rahat ve pratik emzirme
Gerçek meme gibi emzik
Açken egzersiz yapın
Kahve keyfiyle kansere karşı direnç kazanın
Derman bitki çaylarında
Sadece içimiz değil kalbimiz de ısınıyor
TELEVİZYONDA BUGÜN
Günün Dizisi
UçurumUçurumatv 22:30
Günün Filmi
SinemaSinemaStar 22:45
geri
ileri