(Tekrar) Obezite Cerrahisinde Bilinmeyenler

Obezite Cerrahisinde Avrupa Ekolünü Türkiye’de uygulamaya başlayan Türk doktoru, obezite cerrahisi hakkında önemli bilgiler verdi. Obezitenin vücutta aşırı yağ alımıyla ortaya çıkan, genetik zeminli ve çevresel faktörlerle tetiklenen kronik bir hastalık olduğunu söyleyen Metabolik Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fakı Akın, “Hastanın kilosu obezitenin?en önemli?parametresi?olmakla?birlikte hastanın boyunun da hesaba katılması gerekiyor. Bu yüzde obezite ölçümünde?en çok kullanılan değer Vücut Kitle?İndeksi?(VKİ)?veya ingilizce Body Mass Index (BMI).? Bu rakam otuzu geçtiği takdirde? hasta obez kategorisine?giriyor,?40’ı?geçtiği?takdirde?ise morbid? obezite,? yani? hastalıklı? derecede obezite kategorisine dahil oluyor” dedi.
Belçika’da doğup büyüyen uzun yıllar obezite cerrahisi alanında başarılı operasyonlara imza atmış olan Metabolik Cerrahi Uzmanı Op.Dr.Fakı Akın şimdiye kadar 4 bin 200 ameliyata girdi. Metabolik Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fakı Akın obezite cerrahisi hakkında yaptığı açıklamada, Obezitenin sebep olduğu hastalıkları şöyle sıraladı:
“Obezitenin?birçok?fiziki?ve?psikososyal?olumsuz?etkileri?var.?Bilimsel araştırmalara? dayanarak?obezitenin belli hastalıklarda ciddi bir risk artışına sebep olduğu görülmektedir.? Bunlardan en önemlileri: Tip2 şeker hastalığı, kalp damar rahatsızlıkları, yüksek tansiyon,? yüksek?kolesterol,?reflü,?uyku apnesi, karaciğer yağlanması.?Psikokolojik olarak ise depresyon, özgüven eksikliği ve düşük benlik saygısını sıralayabiliriz.”
FAST -FOOD OBEZİTEYE SEBEP MİDİR?
Yapılan araştırmaların göre gençlerin haftada 2 kez fastfood türü yiyeceklerle? beslendiğini?gösterdiğini dile getiren Metabolik Cerrahi Uzmanı Op.Dr.Fakı Akın, daha sonra şunları kaydetti: “Bunu uygulayan gençlerde 10 yolda 5 kiloya varan kilo artışı görülmektedir. Bunun yanı sıra televizyon veya bilgisayarda geçirilen hareketsiz saatleri de eklersek bu?rakam?çok?daha yüksek seviyelere?ulaşabilir. Kolay?erişilebilirlik, lezzet ve reklamların gençleri ve çocukları?bu?yiyeceklere?yönlendiriyor. Nasıl ki sigara paketlerinin üzerinde öldürür yazıyorsa fastfood yiyeceklerin üzerine de şişmanlatır uyarısıyla gençlerimizin duyarlılığını arttırılabilir.
METABOLİZMANIN YAVAŞ ÇALIŞMASI OBEZİTEYİ TETİKLER Mİ?
Kesinlikle,?tiroid?bezinin?az?çalışması?gibi?bazı?rahatsızlıklar?metabolizma?hızını?düşürür.?Sonuç?olarak hastanın obez olma risk daha?fazladır. Tiroid?konusunda?verdiğim?örnekte obezite? cerrahisi?uygulamadan?önce hastalığın kontrol altına alınması gerekiyor.? Kontrol? altına? alındıktan?sonra ikinci aşamada obezite cerrahisi uygulanabilir obez hastalarımızda.
OBEZİTENİN TEDAVİLERİ NELERDİR?
Obezite kategorisine göre ilaç yöntemi,?egzersiz?ve?yaşam?biçimi?değişiklikleri gibi birkaç önlem ile kontrol altına?alınabilir.? Ancak?vücut?kitle?indeksi?obez? kategorisine? giren,?yani vücut?kitle?indeksi?30’u?geçen?hastalarda?bu?önlemlerin?yüzde 2?gibi?sadece çok küçük bir kesimde başarılı olduğu görülmektedir.? Obezitenin?bu?seviyelere ulaştığı ?hastaların?obezite?cerrahisini?ciddi?bir?alternatif?olarak düşünmeleri gerekir.
HANGİ DURUMLARDA CERRAHİ MÜDAHALE GEREKLİ?
Dünyada?obezite?cerrahlarının ameliyat uygulamak için vücut kitle indeksi alt?limiti? aşağı?yukarı?ayndır. Kitle indeksi 40’ı geçen hastalar rahatlıkla ameliyat olabilirler, hatta mutlaka önerilmeli.?Bunun?yanı?sıra?kitle?indeksi 35?veya yukarısı olan ve yandaş hastalığı olan haslarımıza da obezite cerrahisi önerilir. Her ne kadar birçok ülkede geri ödeme koşullarına girmese de, obezite cerrahisi için alt limiti 30’a kadar?düşüren?cerrahlar?var.? Bende şahsen bazı durumlarda obezite cerrahisi için bu alt limitim kullanılabileceğinin?savunucusuyum.? Kitle?indeksi 30’un altında olan kişilerde obezite cerrahisi uygulanmasını etik bulmuyorum.
’Obezite ameliyatında hangi cerrahi yöntem kullanılacağına nasıl karar veriyorsunuz?’ sorusuna Akın, "Hangi cerrahi yöntemi uygulayacağımız?birçok?faktöre?bağlı.?Öncelikli olarak,?tabi?ki hastanın boy, kilosu ve hastanın?ne?kadar?zayıflamak?istediği. Bunun?haricinde?hastanın?yeme içme?alışkanlıkları,?tıbbı?özgeçmişi, yandaş?hastalıkları,?ilaç kullanımı gibi birtakım?faktörler?yol?belirleyici. Örneğin, çok?tatlı?seven,?reflüsü olan ileri derece obez hastalara tüp mide yerine mide bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass) ameliyatı öneririm" cevabını verdi.
NASIL BİR CERRAHİ YÖNTEM UYGULANIYOR?
Obezite cerrahisi dünyasında, birçok cerrah birçok?farklı tedavi yöntemine ?inanmış? ve?uygulamaktadır. Bunları mide bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass) tüp?mide ?(Sleeve?Gastrektomi),?mini bypass?ameliyatı,?mide?kelepçesi, mide plikasyonu olarak sıralayabiliriz. ABD ve Avrupa’da obezite cerrahisi rakamlarına bakıldığında bugüne kadar en fazla uygulanan?yöntem?mide?bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass)? cerrahisidir.? Mide?bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass)?cerrahisi diğer yöntemlere göre hem toplam kilo verme açısından, hem de uzun vadede tekrar kilo almama açısından başarılı bir yöntem.? Ayrıca?yaşam?kalitesi konusunda ve geri dönüşümü mümkün bir ameliyat türü olarak diğer yöntemlere göre ek avantajları vardır.
OBEZİTE AMELİYATI NE KADAR SÜRER, HASTA KAÇ GÜN HASTANEDE KALIR?
Ameliyatlarımız?kapalı,?yani?laparoskopik teknik ile gerçekleştirilir.?Belçika’da?uzmanlaştığım?standardize ameliyat şeklimiz ile ameliyatlarımız ortalama 1 saat sürmektedir. Hasta?ameliyat?sonrası?2,?maksimum?3?gece?hastanede kalır.? Ameliyatın?ertesi?günü?koridorda?yürüyebilecek?konfora?sahip?olur?ve ameliyattan 48 saat sonra hastalarımız taburcu edilir.
Hem kısıtlayıcı hem de emilim azaltıcı bir yöntem olarak kısa vade sonuçları kadar uzun vade sonuçlarıda başarılı olduğu için gastrik bypass örneğini vereyim. Mide bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass) ameliyatı?olan?hastalarımız?bir?senede başlangıç toplam kilosunun yaklaşık yüzde 35’ini kaybeder.? Örnek olarak: 110 kg?olan?bir?hastamızın?bir?sene sonra 70-75 kiloya düşmesi çok yüksek bir olasılıktır. Kısacası, fazla kiloların yüzde 70’e yakını bir senede eritilir.
HASTALARIN BİLMEDİĞİ HANGİ FAYDALARI VAR BU AMELİYATLARIN?
Özellikle Mide Bypass (Roux-en-Y Gastrik Bypass) ameliyatının Tip2 diyabet hastalığı üzerinde çok olumlu kısa ve uzun vade etkileri görülmektedir. Tip2?şeker?hastalığında yüzde 85’e varan iyileşme oranları görüyoruz.? Benzer rakamları karaciğer yağlanması, uyku apnesi, eklem ağrıları, yüksek kolesterol, hipertansiyon, astım gibi bir çok yandaş hastalıkta da görmek mümkün. Kısacası, obezite cerrahisi sadece fazla kilolarınızı yok etmez, aynı zamanda fazla kilolarınıza paralel olan yandaş hastalıklarınızda da ciddi bir iyileşmeye sebep olur ve daha uzun ve daha kaliteli bir yaşam sürdürmenizi sağlar.”