Çocukluk çağında görülen osteosarkom, Ewing sarkom gibi kötü huylu kemik tümörleri sonrasında yapılacak cerrahide sıklıkla büyük kemik boşlukları ve bunların yarattığı uzunluk farkı, eklem hareket bozuklukları gibi fonksiyonel sorunlar ortaya çıkmaktadır. Özellikle küçük çocuklar protez uygulamaları için uygun değildir. Kullanılacağı zaman ise uzayabilir tümör protezlerinin kullanılması gerekir. Erken dönemde protezler iyi sonuç verseler de geç dönemde gevşeme, kemik stok yetersizliği gibi sorunlara neden olmaktadırlar. Erişkin hastalarda ise diafiz adı verilen kemiğin orta kısmının çıkarılması gereken tümörlerde protez uygulamalarının uzun dönem yetmezliklerinden kaçınılması için tercih edilmelidir.
CANSIZ KEMİK İÇİNE YAŞAYAN KEMİK DOKUSU TRANSFERİ...
Biyolojik rekonstrüksiyon eklemin ve çocukluk çağında epifiz adı verilen büyüme plaklarının kurtarılabildiği durumlarda oldukça iyi sonuçlar sağlar. Hastanın hastalıklı kemiği tümörden temizlenerek sıvı azot içinde veya ameliyat sırasında uygulanacak radyoterapi ile yeniden tümörsüz hale getirilir. Kemik doğrudan uygulanabilir ancak uygulanacak bu kemik kaynasa da aslında ölü kemiktir. Kemik bu yöntemle geri kazanılamıyor ise allogreft adı verilen kemikler de bu rekonstrüksiyonlar için kullanılabilir. Bu cansız kemik içine yaşayan kemik dokusu transferi biyolojik rekonstrüksiyonlar için altın standart uygulamalardır.
Bacaktan fibulanın gerekli uzunlukta damarı ile alınıp geri kazanılan kemik içine yerleştirilmesi ve deneyimli bir mikrocerrahi uzmanı veya el cerrahisi uzmanı tarafından damarların yeniden bağlanması, bu kemiğin plak ve vidalarla yerine tutturulması ile kemik kaynaması elde edilir ve fonksiyon mümkün olduğunca korunur. Büyüme plağının feda edilebildiği durumlarda eğer ileri yaşamda kısalık bile gelişse canlı bu kemik dokusu kemik uzatmalarla uzatılarak boy eşitsizliği giderilebilir.
En büyük dezavantajı uzun ameliyat süresi, ciddi bir deneyim gerektirmesi ve kaynama oluşana kadar kemiğe yük verilmemesidir. Kaynama sonrasında ise hastanın tümörün tekrar oluşumu için yakın takibi ile canlı ve ömür boyu kullanacağı canlı bir kemik rekonstrüksiyonu elde edilmiş olur.
