Obezite günümüz toplumunun en büyük sorunlarından. Uzayan yaşam süresine uyum sağlayabilmek için insanlar diyet- spor veya zayıflama ameliyatlarından yardım alıyorlar. Kiloda normal sınırlara inmek, hastaların sağlıklarını korumasını sağlıyor. Ancak zayıflama sonrası tüm vücutta deride sarkma ve çatlakların oluşması, yağ dokusunda azalma ve ciddi şekil bozukluğu oluşuyor. Bu hastalara kilo kaybı ile sağlıklarını kazanmak yetmiyor, mental ve fizik olarak beden algısı ve bütünlüğünün sağlanması da gerekiyor. Ben, deride sarkma ve çatlakların oluşmasını, balon şişirmeye benzetirim. Balonu şişirip havasını tekrar indirdiğinizde asla eskisi gibi olmaz, yüzeyi bollaşır ve üzerinde yırtıklar, incelmeler oluşur. İnsan derisi de aşırı kilo kayıplarına ve gerilmelere benzer cevabı verir. Bunun en masum örneği de hamilelik sonrası karın bölgesinde olan sarkmalar ve çatlaklardır.
PROBLEM SADECE DERİ Mİ?
Aşırı kilo veren hastalarda derideki problemin yanında, asıl sorun vücut konturlarında ve şeklinde olan değişimdir. Bu kadınlarda, kadın vücut şeklinin bozulması, erkeklerde de maskülen karakterlerin kaybolmasıdır. Problem 3 boyutludur, vücuttaki sorun çepeçevredir. Bu nedenle, tek bölgenin ameliyatla düzeltilmesi problemi çözmeyebilir. Hastaların eski bedenlerine kavuşmalarını sağlamak 'Vücut kontur cerrahisi' adı altında bir grup ameliyat ile mümkündür. Estetik- plastik cerrahide son 20 yıl içinde popüler olan bu ameliyatlarla hem derideki sarkan fazlalıklardan kurtulmak hem de vücuda arzu edilen ve olması gereken şeklin verilmesi mümkün olmaktadır. Bu ameliyatlar günümüzde plastik cerrahi içinde 'Postbariatrik Cerrahi' veya 'Vücut Şekillendirme' kombine ameliyatları olarak başarıyla uygulanmaktadır.
İLK NEREDEN BAŞLAYALIM?
Her hastayı ayrı değerlendirmek lazım. Hastanın öncelikleri, mutsuz olduğu bölgeler göz önüne alınır. Tüm vücudun değerlendirilmesi esastır. Bu arada vücut konturları, asimetrilerin varlığı, derinin kalitesi, sarkmalar, çatlaklar, derialtı yağ dokusu dağılımı, karın duvarındaki zayıflıklar ve her özellik bizim için değerlidir. Genellikle bu tarz hastalarda tüm vücut etkilenir. Estetik üniteleri birleştirerek 3 veya 4 kombine ameliyatla tüm vücudun düzeltilebileceğini söyleyebilirim. Burada yapılacak kombinasyonlar, uygulanacak cerrahi teknik, elde edilebilecek başarılı sonuç, ameliyat izlerinin yeri ve iyileşmenin tamamlanmasının sağlanması, karşılaşılabilecek sorunların kontrolü ciddi bir cerrahi tecrübe gerektirir. Her hasta için ayrı tedavi
planı yapılmalıdır.
VÜCUT-KİTLE İNDEKSİ NASIL HESAPLANIR?
Vücut ağırlığının (kg olarak), boy uzunluğunun (m olarak) karesine bölümü ile hesaplanır.
Vücut ağırlığı (kilogram)/boy uzunluğu (metre) karesi
Çıkan sonuç 25 ve altı ise hasta ameliyatlar için iyi aday olarak kabul edilir.
30 ve üzerinde obez kabul edilmektedir.
40'ın üstünde olanlar ameliyat için uygun değildir. Siz de kendi vücut kitle indeksinizi hesaplayarak, durumunuzu değerlendirebilirsiniz. Örneğin 82 kg ve 1.65 cm boyu olan birinde VKI= 82 kg/1.65 m2karesi = 30.1 = Obez olarak ortaya çıkmaktadır.
Zayıflama cerrahisi ile kilo kaybeden hastaları ne zaman ameliyat ederiz?
Zayıflama ameliyatı sonrası en az 1 yıl geçmeli
Hastalar ideal kilolarına gelmeli ve bu kilolarında son 3-6 ay sabit kalmalı
İlave ciddi hastalıkları olmamalı
Hastanın beklentileri gerçekçi olmalı
Psikolojik olarak hazır olmalı
Vücut kitle indeksi 30-32'nin altında olmalı
360 DERECE MERKEZ AMELİYATLARI
VÜCUDU 4 ayrı bölgeye ayırarak incelemek ve ameliyatları buna göre planlamak gerekir:
Merkez bölge: Vücudun merkez bölgesi olan karın, bel, sırtın alt bölgesi, kalça, genital bölge, bacak ön ve yan bölgelerini içerir. Burası vücudun ana çatısını oluşturan merkez bölgedir, bence en önemli ve mümkünse ameliyatlara başlangıç yeridir. 360 derece kuşak ameliyatı veya kemer (belt) lipektomi olarak bilinir.
Burada önden ve arkadan bütün bölgeler iç çamaşır içinde kalacak bir ameliyat izi bırakılarak, tek ameliyatta düzeltilmektedir. Bu, ameliyat izinin gizlenmesini mümkün kılar. En önemli detaylardan biri, düzleşmiş ve sarkmış olan kalça bölgesinin hastanın kendi dokuları ile doldurulması ile kalçaya yuvarlak şeklin verilmesidir. Ameliyattan önce hastanın değerlendirilmesi bu açıdan önemlidir. Problemin iyi anlaşılması ve doğrular çözümün ortaya konulması ve doğrular uygulanması ile ancak başarılı olunabilir. Sorun çepeçevre ise sadece ön bölgede yapılacak bir karın germe ameliyatı ile problemin çözülemeyeceği açıktır. Bu sorun ancak merkez ameliyatı ile düzeltilebilir, o yapılmalıdır. Vücut formundaki değişim ve düzelme korse altındayken bile hemen fark edilir. Ameliyat sonrası hastaya 6 hafta süre ile korse giydirilir.
ESTETİK BAKIŞ VE SONUÇLAR
Kişisel yaklaşımım hep ameliyat masasında en iyi sonucu elde etmek üzerine kuruludur. Ameliyat sonunda elde edilecek son görüntü önemlidir, onun için mükemmel olması için her gayret sarf edilmelidir. Elde edilen sonuç zaman içinde değişmekle birlikte bütüne uyum sağladığı için hasta tarafından genç ve güzel olarak algılanmaktadır. Bu ameliyatlarda iki amacımız vardır. Birincisi bozulmuş kadın vücut formunu elde etmek (erkekte maskülen form) , ikincisi ise ameliyat izlerinin kontrolü ve az belirgin olması için özen göstermek. Elde edilen sonucun korunması için hasta da her türlü fedakârlığı yapmalıdır. Problemsiz iyileşme sağlandığında, 6 - 12 hafta sonra diğer bölge ameliyatları ile devam ediyoruz.
MURAT TOPALAN
