Pilates egzersizleri sırasında hareketlerin doğru yapılmaması, belin zorlanmasına ve aşırı yüklenmesine neden olabilir.
Kalabalık sınıflarda, deneyimsiz eğitmenlerle yapılması, öncesinde ısınma hareketleri yapılmaması, hareketin doğru kavranamaması sakatlanma riskini artırır.
Bel ağrısı olan kişilerde öne ve geriye aşırı hareketler, yana eğilmeler ve dönmeler, omurgada zorlanmaya ve strese neden olur.
Eğitmenin bu konularda bilgi sahibi olarak beli koruyucu pozisyonlarda egzersiz önermesi gerekir.
Osteoporozu olanlarda kişiye özel program yapılması gerekir. Öne eğilerek yapılan hareketlerden kaçınılmalıdır.
Kişiye özel program ile kasları ve kemikleri kuvvetlendirmek mümkün olabilir. Ekstansiyon yönünde, yani geriye doğru yapılan hareketler tercih edilmelidir.
Öne veya yana eğilme ile dönme hareketleri omurgada çökme riskini artırır.