Laparoskopi adını verdiğimiz kamera yardımı ile yapılan kapalı cerrahi tekniği, günümüzde çoğu cerrahi branşın pratiğinde tanı ve tedavide ilk tecih edilen yöntem haline gelmiştir. Laparoskopi, göbek hizasından cilde yapılan yaklaşık 1,5 cm'lik kesi ile başlar ve sonrasında bu kesi hattından karın boşluğunun gaz ile şişirilip kameranın yerleştrilmesi, hasta ve hastalığa göre karın cildi üstündeki giriş yerleri hekimin kararı ile belirlenen yardımcı cerrahi araçların yerleştirilerek söz konusu dokulara ulaşılmasıyla devam eden uygulamalar bütününü içerir. Bu prosedürünün temel avantajları; daha ağrısız, kullanılan dikiş sayısının daha az, ameliyatı yapan cerrah için görsel açıdan daha konforlu olması şeklinde sıralanabilir. Günümüzde laparoskopi; jinekoloji pratiğinde de sık olarak kullanılmaktadır. Bunlar; doğurganlığın değerlendirilmesi ve tedavisi, yumurtalık ve tüplerden kaynaklanan kitlelerin değerlendirilmesi ve tedavisi, bazı jinekolojik kanserlerde tanı, evreleme ve tedavi, idrar kaçırma tedavisi, miyomların cerrahi tedavisi, rahim, yumurtalık ya da tüplerin alınmasını gerektiren durumlardaki tanı ve tedavi, dış gebelik tanı ve tedavisi şeklinde sınıflandırılabilir. Laparoskopinin uygun olmadığı durumların çoğu; daha önce birçok defa karından yapılan açık ameliyat öyküsü olması, hastanın anestezi almasına ya da karın içinin laparoskopi prosedürünün bir parçası olan gaz ile şişirilmesine engel teşkil eden nedenler gibi hastanın genel sağlık sorunlarından kaynaklanmaktadır. Bu tip durumlar, laparoskopi için kısmi engel olarak düşünülür ve bu hastalarda laparoskopi tercihi cerrahın ve anestezi uzmanının tecrübesine bağlıdır. Laparoskopinin jinekolojik cerrahi içindeki yaygın kullanımına paralel olarak, kısırlık sorunu olan hastalarda hasarlanmış tüpün tamiri, tüp bağlanması ve tubal dış gebeliğin cerrahi tedavisinde laparoskopi rutin uygulanır hale gelmiştir. Hastanın hastanede kalış ve normal hayata dönüş süresini kısaltan laparoskopik cerrahi tekniği ile kesi yeri daha küçük ve olası yapışıklıkların daha az olması sağlanmaktadır ve bu da laparoskopik cerrahiyi açık cerrahiye üstün kılan en önemli etkenlerdir. Bu bilgiler ışığında, cerrahi müdahaleyi gerektiren durumlarda hastalara, yapılacak ameliyatın öncelikli olarak laparoskopi ile yapılıp yapılamayacağı, açık ve kapalı cerrahi yöntemlerin kendisi için olası risklerinin karşılatırmasının yapılması konusunda başvurduğu hekiminden bilgi almasını önermekteyim. Ayrıca şu unutulmamalıdır ki; her hastalık kişiye özgüdür ve sağlık durumunuz, önceki ameliyat öykünüz laparaskopi için uygun olan kriterleri karşılamıyor olabilir. Hekiminizin kar-zarar ilişkisi içinde size önereceği cerrahi yöntem kapalı cerrahi de olsa, açık cerrahi de olsa sizin için en doğru verilmiş karar olacaktır.
Opr. Dr. Tuğçe Çİmen
